一查出癌就是晚期？8大高发癌症「早筛攻略」，你可能成为下一个“癌症绝缘体”

2019年12月29日

世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一份题为《 1990-2017 年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017 年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭示中国过去三十年间从传染性疾病到慢性病的「戏剧性转变」。

其中，中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病以及肝癌这几项慢性病已成为中国人过早死亡的五大主要原因。

同时，高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染也成为四大主要健康风险因素。

◆中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌

X 光片分辨率低，检出肺癌率较低，胸部 X 光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。对于小于 1 cm的小结节，更是几乎没有检出效果。

◆ X 光片发现肺癌魔鬼时，肺癌魔鬼已全面占领肺部

专家建议

用高清 CT 检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在 1 厘米，甚至 0.8厘米时即可被查出。

建议 50 岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成 CT。

另外，更推荐大家用低剂量螺旋 CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到 90% 以上。事实上，肺癌是最可预防的癌症之一。

有些人认为 CT 是万能的，其实并非如此。当 CT 用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高、对乳腺的特异性也有些劣势。

◆对于乳腺癌来说，乳腺钼靶照片火眼金睛

专家建议

对于乳腺癌的早期筛查，机会性筛查一般建议 40 岁开始，但对于一些高危人群可将筛查起始年纪提到 40 岁之前，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断，乳腺 X 线检查是乳腺筛查的标准手段，而同时乳腺超声具有广泛的适用性。此外，相对于乳腺CT，核磁检查效果会更好。

很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是 HPV 检查，其实 HPV 是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是 TCT 检查。

◆ 神似的HPV、TCT 两兄弟

专家建议

HPV、TCT 两兄弟长得有点像，但 TCT 的触角比 HPV 长多了，还能识别癌前病变，抓到霉菌、滴虫、衣原体等小鬼。

TCT 即液基薄层细胞检测，其对宫颈癌细胞的检出率能达到 90% 以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是 PSA 前列腺特异性抗原！

◆腹部彩超老兄睡大觉，PSA 前列腺癌侦查排头兵

专家建议

50 岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。价钱更加低廉，也是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。最好的方法就是做内镜检查。

◆普通内镜检查、食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查

专家建议

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议 3 年随访一次。

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

◆胃镜隐约看到胃癌魔鬼轮廓，活检病理则使魔鬼现形

专家建议

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

◆结直肠癌筛查小贴士

专家建议

45~75 岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便 DNA 检测（每 3 年）；结肠镜检查（每10 年）；或CT结肠成像（每 5 年）；或软式乙状结肠镜检查（每 5年）。

非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于 10 年的成年人应继续筛查至 75 岁。

很多人体检时都会选择做腹部 B 超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。

◆甲胎蛋白检测和肝脏超声检查手拉手

专家建议

肿瘤预防是指通过降低肿瘤的发病率来降低肿瘤的死亡率，可分为三级预防。

一级预防即为病因预防，基本原则是「合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡」，为 WHO 提出的人类健康四大基石。

二级预防即为「早发现、早诊断、早治疗」的三早预防，癌症筛查及健康体检是有效手段。

三级预防即为临床预防，主要目标是防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。