什么是幽门螺杆菌感染，怎样治疗和复查最效果最好？

2021年07月09日

幽门螺杆菌，这个小小细菌，因为可以导致胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良，甚至胃癌等恶性肿瘤，如同过街老鼠，人人恨不得除之！

但它又是一种非常难缠的病菌，较难一次性根除它。若根除失败，是立即杀菌还是间隔一段时间再来杀灭幽门螺杆菌呢？

幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌，呈螺旋状。如果用药后它没有被根除，就会进行变形，从螺旋状变形成球状体，即球形变。变形后，幽门螺杆菌就能恢复原来的生长活性，对药物具有抵抗性，而且可以在不良的环境下长期生存。

1、患者未按要求完成疗程、不定时服药等均可导致根除治疗失败。患者良好的依从性是决定成功根除幽门螺杆菌的重要因素；

2、幽门螺杆菌的基因型及毒力因子影响治疗效果； 

3、根除治疗失败与幽门螺杆菌定植部位密切相关。幽门螺杆菌寄生于非常部位如胃窦部与胃体交界处，更易导致治疗失败。

幽门螺杆菌在被药物作用后，如果细菌没有被根除，细菌会发生球形变，从而可以使细菌逃避药物对其的杀伤作用。

在细菌发生球形变时，如果给予根除治疗，不但难以根除幽门螺杆菌，还可能诱发或加重细菌对抗生素的耐药性。

延长两次治疗的间隔时间，除了可以降低由于短期内反复应用抗生素导致的相关不良反应发生风险（如抗生素相关性胃肠道菌群失调），还可以使发生球形变的细菌有时间和机会恢复到正常的生长状态，并有可能可以降低细菌对抗生素的耐药性，从而提高了再次根除治疗的成功率。

注意两次治疗间隔最好超过 3 个月，否则连续的治疗也会让细菌变得更耐药。

1、首先应严格杀菌指征，避免幽门螺杆菌耐药，规范治疗方案及疗程，有条件的要进行药敏试验。

2、采用个体化治疗策略，如对初治失败患者进行补救治疗时可适当延长疗程。为提高幽门螺杆菌根除率、减少继发耐药，建议用含铋剂的四联方案来根除幽门螺杆菌。

3、若使用常用幽门螺杆菌根除治疗方案效果不佳，可改用含有其他抗生素如呋喃唑酮或米诺环素等药物的方案进行补救治疗。

疗程结束后需在服药结束后间隔 4 周以上时间复查，否则可能会出现假阴性，推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查。

日常生活中，及时洗手、清洁口腔、家庭实行分餐制、不吃生食、高危人群定期检查、养成好习惯，就能最大程度远离幽门螺旋杆菌感染。